Los veterinarios con PTSD y apnea del sueño son menos propensos a usar CPAP
El trastorno de estrés postraumático (PTSD) en los veteranos de combate que regresan con apnea obstructiva del sueño (AOS) comórbida se asocia con una adherencia significativamente peor a la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) en comparación con una población similar de pacientes sin PTSD, según un nuevo estudio.
“Los veteranos de combate actuales son una población particularmente vulnerable debido a enfermedades psiquiátricas como el trastorno de estrés postraumático, la depresión y la ansiedad, el uso de sustancias, las lesiones cerebrales traumáticas y las lesiones múltiples a menudo asociadas con la discapacidad y el dolor crónico”, dijo el autor principal Jacob Collen, MD, Maj., MC, miembro del Ejército de los EE. UU., Medicina pulmonar, cuidados intensivos y del sueño en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed en Bethesda, Maryland. “Los trastornos respiratorios del sueño son altamente prevalentes y se ha demostrado que empeoran los resultados en pacientes con enfermedades psiquiátricas y estudios previos más pequeños han demostrado que la terapia CPAP puede mejorar los resultados en pacientes con PTSD y apnea obstructiva del sueño “.
El estudio, que aparecerá en la edición del 15 de diciembre de 2012 del Journal of Clinical Sleep Medicine , involucró a 90 pacientes con AOS recién diagnosticada que iniciaron la terapia con CPAP (45 con TEPT relacionado con el combate y 45 controles). Los resultados muestran que el uso regular de CPAP fue significativamente menos común entre los pacientes con PTSD y se observó en el 25,2 por ciento, en comparación con el 58,3 por ciento entre los pacientes sin PTSD. Se observó una mayor adherencia a la CPAP entre los pacientes con TEPT que usaban sedantes de forma crónica.
Los autores se sorprendieron al encontrar que el uso simultáneo de agentes sedantes no especificados se asoció con una mejor adherencia a la CPAP en pacientes con TEPT. Dado el uso casi universal de múltiples medicamentos psicoactivos en esta población, no fue posible discernir qué agentes eran responsables. Sin embargo, en estudios previos, han demostrado que el uso de hipnóticos sedantes no benzodiazepínicos, un grupo de fármacos utilizados para tratar el insomnio, mejora el cumplimiento de la CPAP a corto plazo.
“Dadas las múltiples preocupaciones de salud que enfrentan estos soldados y el aumento de suicidios entre los veteranos que regresan, es fundamental que busquemos estrategias viables para mejorar su salud en general”, dijo Collen. “Los pacientes con TEPT tienden a tener una peor adherencia con algunos de terapias médicas, lo que crea una barrera para mejorar los resultados clínicos. Este estudio deja en claro que debemos hacer un mejor trabajo para optimizar el cumplimiento de la CPAP en esta población “.
El mentor del proyecto para este estudio fue Christopher Lettieri, MD, Lt. Col., MC, Ejército de los EE. UU., Jefe de Medicina del Sueño en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed en Bethesda, Maryland.